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作者 | 顺义妇儿医院产科 孙延路
编辑 | 李冬梅
母乳喂养，是妈妈与宝宝之间最亲密的连接，也是给宝宝最天然的营养馈赠。但在喂养过程中，许多新手妈妈都遇到过“乳头皲裂、奶量不足、乳房涨奶”这三大难题。别担心，顺义妇儿医院产科孙延路为大家拆解每个难题的成因、应对方法及预防技巧，帮您顺利度过母乳喂养的适应期。
乳头皲裂：钻心的痛，这样缓解最有效
乳头皲裂是母乳喂养初期最常见的问题，表现为乳头表面出现裂口、出血、结痂，每次宝宝吸吮时都像刀割一样疼，严重时甚至会让妈妈对母乳喂养产生恐惧。
乳头皲裂的最主要原因是宝宝含乳姿势不正确，仅含住乳头而非大部分乳晕，导致吸吮时压力集中在乳头局部。乳头皮肤干燥、宝宝吸吮力度过大、过度清洁乳头是次要原因,这会破坏乳头皮肤表面的天然油脂，导致皮肤干燥皲裂。
调整含乳姿势是缓解的关键，喂奶时让宝宝身体朝向妈妈，头部稍向后仰，嘴巴张至最大，将乳头和至少三分之二的乳晕含入口腔。正确含乳时，妈妈能看到宝宝的下巴紧贴乳房，耳朵和肩部呈一条直线。每次喂完奶后，挤出1—2滴乳汁均匀涂抹在乳头和乳晕上，乳汁中的天然成分能促进伤口愈合；也可在医生指导下使用医用乳头保护霜（纯羊毛脂成分，无需清洗即可喂奶）。
若裂口严重，可暂时使用乳头保护罩喂奶，或用吸奶器将乳汁吸出后瓶喂，给乳头足够的恢复时间。乳头保护罩应选择合适的尺寸，过大、过小都会影响宝宝含乳，最好在哺乳指导或医生建议下使用，并密切观察宝宝的体重增长和尿量，确保宝宝有效吃到母乳，它仅为临时工具，不可长期依赖。
预防乳头皲裂要在孕期开始，洗澡时常规清洗乳房，避免过度摩擦，乳头内陷者可在医生指导下进行牵拉训练。若宝宝咬着乳头不放，千万别硬拔！可轻轻按压宝宝的下巴，让其松口后再拔出。
奶水不足：别焦虑，这样做能让乳汁追上来
不少妈妈会发现，产后前几天乳汁分泌很少，或随着宝宝长大，感觉乳汁不够宝宝吃，从而陷入奶少的焦虑中。其实，乳汁的分泌遵循供需平衡的原则，只要掌握正确方法，绝大多数妈妈都能满足宝宝的喂养需求。
奶水不足多与喂养不当有关，比如喂奶次数过少、每次喂奶时间过短、宝宝含乳姿势不正确，这导致乳房未被充分排空，大脑接收到乳汁过剩的信号，从而减少分泌。另外还与妈妈自身因素有关，比如产后疲劳、睡眠不足、情绪焦虑、营养不良（如水分摄入不足、蛋白质缺乏）、乳腺管堵塞等。
追奶可以增加喂奶次数，按需哺乳。新生儿期每天喂奶8—12次，甚至更多，宝宝饿了就喂，妈妈奶胀了也喂，通过频繁吸吮刺激乳汁分泌。确保每次喂奶都能排空乳房，每次喂奶时，先让宝宝吃完一侧乳房的乳汁，再换另一侧；若宝宝吃完后乳房仍有剩余乳汁，需用吸奶器将其吸出，排空乳房能有效刺激乳汁分泌。
妈妈要“吃好、睡好、心情好”，每天保证摄入2000—2500毫升液体（包括白开水、清淡的汤、牛奶、豆浆等），可在喂奶前喝一杯温水，既补充水分，也有助于刺激奶阵；多吃富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品）；尽量抓住宝宝睡觉的间隙休息，避免过度劳累；保持心情舒畅，家人的理解和支持对乳汁分泌至关重要；正确按摩乳房，疏通乳腺管，喂奶前可先用温热毛巾热敷乳房3—5分钟，然后从乳房根部向乳头方向轻轻按摩，帮助乳腺管通畅，促进乳汁排出。
生理性涨奶：硬如石头的痛，这样疏通最安全
涨奶多发生在产后3—5天，表现为乳房胀痛、变硬、发热，严重时甚至会出现腋窝淋巴结肿大、发烧等症状。涨奶不仅让妈妈痛苦不堪，还可能导致乳腺管堵塞，引发乳腺炎，影响母乳喂养。
产后3-5天乳汁开始大量分泌，而宝宝吸吮次数不足或含乳姿势不正确，会导致乳汁无法及时排出，淤积在乳腺管内。妈妈情绪波动、过度劳累、饮食过于油腻，也可能诱发涨奶。
疏通涨奶可以在喂奶前温和热敷，用温热毛巾敷在乳房上3—5分钟，避开乳头乳晕，促进血液循环刺激奶阵；喂奶时轻柔按摩，可以在宝宝吸吮的同时用手掌或指腹从乳房外周向乳头方向轻柔的打圈或梳理性按摩，帮助乳汁移出，按摩力度一定要轻柔，以不引起疼痛为准；喂奶后冷敷消肿，若涨奶导致乳房红肿疼痛，在乳汁排出后，可用冷毛巾或冰镇的包菜冷敷乳房15—20分钟，帮助减轻疼痛和肿胀。
想要远离涨奶，首先要在产后尽早开奶，宝宝出生后30分钟内，即可让其与妈妈皮肤接触并开始吸吮乳头，早接触、早吸吮能有效预防涨奶；按需哺乳，及时排空乳房，避免长时间不喂奶导致乳汁淤积，夜间也需按时起来喂奶或吸奶；饮食清淡，产后前几天以清淡易消化的食物为主，待乳腺管通畅后，再逐渐增加营养丰富的汤品。
母乳喂养是一个需要耐心和坚持的过程，遇到乳头皲裂、奶少、涨奶等问题都很正常，不必因此自责或焦虑。记住，宝宝的正确吸吮是解决大多数母乳喂养问题的关键。如果遇到自己无法解决的情况，如乳头皲裂严重不愈合、奶量持续不足、涨奶引发高烧等，一定要及时寻求产科护士或乳腺科医生的帮助。
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